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Certaines douleurs ressenties dans la hanche ne proviennent pas de l’articulation elle-même, mais d’une autre partie du corps : c’est ce que l’on appelle les douleurs projetées. Le diagnostic est indispensable pour identifier l’origine de votre douleur, et choisir le traitement adéquat.
Généralités
Une douleur projetée peut être définie comme une douleur qui se manifeste à distance de son origine. Ce qui fait souffrir la personne, ce sont donc les terminaisons nerveuses, le nerf pouvant se retrouver irrité ou compressé à son origine ou sur son trajet. La sciatique causée par une hernie discale est la cause la plus fréquente de douleur projetée de la hanche.
Quelques chiffres et faits sur les douleurs projetées de la hanche
- Les causes de douleur à la hanche sont nombreuses : elles peuvent être articulaires (arthrose, arthrite), osseuses (ostéoporose, tumeur), musculaires et tendineuses (tendinite du psoas ou du moyen fessier) ou encore traumatiques (luxation de la hanche, fracture)
- Les douleurs projetées de la hanche concernent plus souvent des femmes que des hommes
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Pourquoi ai-je une douleur projetée de la hanche ?
Ces douleurs peuvent venir de plusieurs zones du corps :
- La colonne lombaire (partie basse de la colonne vertébrale)
- L’articulation sacro-iliaque
- Voire même le genou (par irradiation)
Le plus souvent, elles ont pour origine une pathologie au niveau de la colonne vertébrale, car c’est là que se trouvent les racines des nerfs les plus importants du membre inférieur. La hernie discale en particulier, est une cause fréquente de douleur sciatique, un mal courant et invalidant ressenti au niveau de la hanche ainsi qu’à l’arrière de la cuisse.
Les pathologies de l’aine (comme la hernie inguinale) peuvent aussi entraîner des douleurs au niveau de la hanche.
Enfin, il faut savoir que les douleurs projetées de la hanche sont favorisées par les facteurs suivants : faiblesse musculaire de la ceinture abdominale, bassin large, cambrure excessive du dos, ou encore surpoids.
Quels sont les symptômes d’une douleur projetée de la hanche ?
Les symptômes peuvent varier en fonction de l’origine du problème. Le plus souvent, il s’agit d’une douleur de type élancement, sur une zone assez large de la hanche, difficile à localiser précisément.
En général, la douleur fait le tour de la hanche et remonte jusqu’aux lombaires. Elle peut être liée aux efforts, notamment la marche, ainsi qu’aux changements de position : sortir d’un lit, se lever d’un siège par exemple.
En cas de douleur projetée, il est fréquent que les médicaments ne fassent pas effet, ou très peu de temps, ce qui pousse les personnes à consulter.
Comment se déroulent les séances de kinésithérapie ?
La prise en charge d’une douleur projetée de la hanche dépend de sa cause, identifiée au moment du diagnostic. La rééducation en kinésithérapie fait partie des traitements de fond de ce type de douleur, afin d’éviter les récidives.
Elle repose essentiellement sur des exercices actifs, ainsi qu’une correction de la posture. Les exercices musculaires sont très pertinents : en effet, c’est en stimulant les muscles du dos et de la ceinture abdominale qu’on limite les pressions exercées sur le nerf sciatique.
Votre kinésithérapeute vous conseille également sur les modifications à apporter à vos activités quotidiennes, pour prévenir les récidives : positions à privilégier et à éviter, manière adéquate de soulever une charge, exercices à effectuer régulièrement pour soulager la douleur…
Pour aller plus loin…
Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux des douleurs projetées de la hanche ?
Là encore, cela dépend de l’origine de votre douleur. S’il s’agit d’une hernie discale responsable d’une sciatique, plusieurs options sont possibles :
- Dans la majorité des cas, la pathologie est bénigne et régresse spontanément : l’objectif du traitement est donc de réduire les douleurs, grâce à des antalgiques ou des anti-inflammatoires ; en parallèle, la rééducation agit sur les causes, et fait office de prévention
- Dans d’autres cas, un traitement chirurgical en urgence est nécessaire : sciatique accompagnée de douleurs très fortes, ou d’une paralysie et d’autres symptômes inquiétants (atrophie musculaire, marche impossible…)
Des modifications des habitudes de vie et une amélioration de la condition physique sont souvent nécessaires ; votre kinésithérapeute et votre médecin peuvent vous accompagner sur ce point.
Diagnostic et examens complémentaires
Dès l’examen clinique, le médecin peut se rendre compte qu’il s’agit d’une douleur projetée et non d’une douleur provenant de la hanche elle-même : en effet, en cas de douleur projetée, la mobilisation de l’articulation est normale. Les points douloureux au niveau des lombaires sont un autre indice à rechercher.
Des examens complémentaires sont parfois nécessaires, en particulier la radiographie de la hanche. Dans certains cas, cet examen révèle une arthrose modérée, qui n’est pas forcément responsable des symptômes.
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