Massages et exercices
Au fil des années, la kinésithérapie a évolué de manière significative. Autrefois, les séances de kinésithérapie étaient souvent synonymes de massages relaxants et apaisants. Cependant, aujourd’hui, beaucoup de patients remarquent un changement dans les pratiques des kinésithérapeutes. Les patients sont même souvent déçus car les kinésithérapeutes ne leur prodiguent plus du tout de massage. Les séances se résumant souvent à des séquences d’exercices actifs.
La question qui se pose alors est : pourquoi les kinés ne font-ils plus de massage ? Dans cet article, nous allons explorer cette évolution, les raisons derrière ce changement et ce que cela signifie pour les patients et les praticiens.
Historiquement, la pratique du massage était principalement axée sur le bien-être et la relaxation. Les massages étaient réalisés pour décontracter les muscles et soulager le stress. Au fil du temps, deux professions historiques (les masseurs et les gymnastes médicaux) ont été réunies en une seule : la masso-kinésithérapie. En effet, le masseur-kinésithérapeute est né suite à la réunion des pratiquants de gymnastique médicale et les masseurs avant la Seconde Guerre Mondiale. Depuis, les connaissances et les pratiques médicales ont considérablement évolué, et la kinésithérapie a progressivement intégré des approches plus scientifiques, diverses et spécialisées.
Aujourd’hui, la kinésithérapie est souvent décrite comme une spécialité médicale centrée sur la rééducation physique des patients présentant une atteinte de l’appareil locomoteur (squelette, muscles, os, ligaments, etc).. Elle vise à réduire la douleur, à améliorer la mobilité et à augmenter la fonction physique des patients. Cela nécessite des techniques et des approches plus ciblées que les simples massages.
La kinésithérapie est définie comme la thérapie du mouvement et à ce titre elle intègre des techniques dites “passives” où le patient est passif et bénéficie des techniques appliquées sur son corps par le kinésithérapoeutes. Il s’agit par exemple des techniques d’électrostimulation, des ultrasons, et des massages.
Il existe aussi des techniques dites “actives” que le patient doit effectuer lui-même. Il s’agit bien entendu des exercices thérapeutiques constitués par des mouvements de renforcement musculaire, des étirements, des posture activé, des exercices de mobilité.
De nombreux kinésithérapeutes se concentrent désormais sur les douleurs musculo-squelettiques, les rééducations post-chirurgicales et les pathologies chroniques. L’accent est mis sur le bilan initial précis des déficiences et de leurs causes, l’analyse fonctionnelle des mouvements, et des méthodes de traitement basées sur des preuves scientifiques.
En conséquence, les massages ne sont souvent plus jugés comme la méthode la plus efficace pour traiter des problèmes de santé rencontrés dans les cabinets et pour lesquels la kinésithérapie est une bonne indication. Les kinésithérapeutes se tournent davantage vers des techniques comme la thérapie manuelle, les exercices thérapeutiques et les programmes de renforcement en basant la progressivité sur l’augmentation progressive des charges d’entraînement.
La médecine et la kinésithérapie ont récemment évolué vers un modèle de médecine basée sur les preuves et nous tendons à supprimer les traitements ou techniques n’ayant pas apporté de manière formelle la preuve de l’efficacité thérapeutique. Les soins étant pris en charge par la communauté, il en est de la sauvegarde de notre système de santé de faire bénéficier nos concitoyens des soins efficaces.
Une des raisons majeures pour lesquelles les massages sont de moins en moins pratiqués en kinésithérapie est le manque de preuve scientifique solide sur leur efficacité pour traiter les pathologies. Bien que le massage puisse apporter un soulagement momentané, des études ont montré que d’autres techniques ciblées pouvaient être plus bénéfiques pour traiter les douleurs chroniques et les troubles musculo-squelettiques. Malheureusement, les massages sont pratiqués par les mains des kinésithérapeutes et il est très compliqué de protocoliser ces techniques dans des études scientifiques de bonne qualité afin d’obtenir des preuves de l’efficacité.
Chaque patient est unique, et ses besoins en matière de soins le sont également. Les kinésithérapeutes cherchent à personnaliser les traitements en fonction de l’état de santé et des objectifs individuels de chaque patient. Les massages, qui peuvent être considérés comme une approche uniforme, ne répondent pas toujours à cette exigence de personnalisation.
La tendance actuelle penche vers ce qu’on appelle « la rééducation active ». Ce concept met en avant l’importance du mouvement et de l’exercice physique dans le processus de rééducation. Les kinésithérapeutes encouragent les patients à participer activement à leur traitement par le biais d’exercices spécifiques, ce qui peut réduire la dépendance à des techniques passives comme le massage.
Aujourd’hui, de nombreux kinésithérapeutes se spécialisent dans des domaines particuliers tels que la pédiatrie, la gériatrie, la neurologie, ou la rééducation sportive. Cette spécialisation demande des compétences et des connaissances approfondies dans des techniques variées, souvent au-delà du massage.
De plus, les kinésithérapeutes formés à des techniques avancées comme les techniques de mobilisations spécifiques vertébrales (“manipulations”) ou les thérapies manuelles cherchent à fournir des traitements plus efficaces et ciblés.
Avec l’évolution de la technologie, les kinésithérapeutes utilisent également de nouveaux outils et techniques, comme l’électrothérapie, les ultrasons, ou la thérapie par ondes de choc. Ces méthodes peuvent offrir des résultats qu’un massage seul ne pourrait pas atteindre.
L’utilisation de ces technologies modernes est devenue de plus en plus courante, rendant les massages moins centraux dans le processus de rééducation.
Les programmes de formation au diplôme de kinésithérapie répondent à des critères européens eux-mêmes basés sur les recommandations scientifiques actuelles. De fait et comme expliqué plus haut, les massages par manque de preuves rentrent de moins en moins dans cette optique. Dès lors, la formation aux massages des kinésithérapeutes est moins prononcée qu’auparavant.
Cela peut sembler contradictoire avec la pratique même du métier mais de nombreux professionnels ne sont pas à l’aise avec l’idée de masser un patient. Chacun se devant de respecter les aspirations de l’autre face à ce genre de situation.
Enfin, les scandales odieux que l’on peut entendre dans les faits divers poussent certains professionnels à refuser de toucher les patients.
Malgré ces changements, il serait erroné de dire que les massages n’ont plus leur place en kinésithérapie. En effet, ils peuvent être bénéfiques dans de très nombreuses situations.
Les massages peuvent jouer un rôle important dans la détente et le soulagement du stress. Pour les patients qui souffrent d’anxiété ou de tension musculaire liée au stress, une approche globale qui inclut des techniques de massage peut être bénéfique.
Avant des séances intensives de rééducation sportive ou pour préparer la région du corps qui va travailler lors de la séance, un massage peut aider à préparer les muscles et à les détendre. Certaines techniques peuvent également aider à libérer les tensions et à améliorer la circulation sanguine, favorisant ainsi un meilleur travail préparatoire aux exercices physiques.
Pour les athlètes, le massage reste une technique populaire pour la récupération après l’effort. Bien qu’il ne soit pas une solution miracle, il peut aider à réduire les courbatures après des séances d’entraînement intensives. Pour les autres patients, les massages sont également bénéfiques pour décontracturer la région du corps qui a travaillé.
Pour de très nombreux patients, le schéma corporel et l’image corporelle peut être modifié. Après un traumatisme, une chirurgie, une cicatrice, un oedème, une amputation, une période d’alitement prolongée, et dans bien d’autres cas, l’image corporelle peut être modifiée et dégradée. Dès lors, le massage aide à sentir des appuis et des pressions sur son corps ce qui aide à la rééducation et à se réapproprier son corps.
Pour certains patients, le fait de se toucher ou d’être touché peut être vécu comme une agression ou alors comme un manque. Être manipulé par un thérapeute aide grandement à construire une relation thérapeutique de qualité.
Je prends rdv avec mon kiné
La kinésithérapie moderne a évolué pour répondre aux besoins spécifiques des patients, en mettant l’accent sur des méthodes ciblées, actives, et fondées sur des preuves. Bien que les massages puissent encore avoir un rôle à jouer, notamment pour le bien-être général et la relaxation, ils sont souvent complétés ou remplacés par des approches plus efficaces pour traiter divers problèmes de santé.
Pour les patients, il est essentiel de comprendre que chaque traitement de kinésithérapie est personnalisé et qu’il peut inclure une variété de techniques en fonction des besoins spécifiques. La priorité demeure la santé et le bien-être, et chaque patient mérite une attention adaptée pour promouvoir une guérison optimale.
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